输卵管不孕-常见病因、治疗方法和预防措施

　　输卵管性不孕是女性不孕常见的原因，约占女性不孕的30%-40%。输卵管通畅性和功能评价往往与孕期援助方法的正确选择有关，是女性不孕症诊断和治疗的重要组成部分。



       首先，简单了解输卵管的结构和功能。输卵管是一对喇叭弯曲的长管，长约8条～在15厘米的结构上，我们将输卵管分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部或伞部。输卵管的功能如下：输送精子、捡卵子、精子和卵子结合形成受精卵的地方，将受精卵输送到子宫腔。因此，女性要想怀孕，输卵管通畅的同时需要具备上述功能。基于此，对于不同输卵管病变引起的不孕，助孕的方式也不尽相同。

       其次，选择输卵管通畅性的检查方法简单明了。输卵管是否通畅可以通过以下方法进行检查:输卵管通液、子宫输卵管造影、宫腔镜插管通液、腹腔镜直视下输卵管通液和输卵管镜检查。如何选择?由于子宫输卵管超声对输卵管通畅性的评价具有一定的价值(2B)，该技术的推广还有待进一步验证;腹腔镜输卵管通畅是评价输卵管通畅性准确的方法，但由于操作复杂、价格昂贵，不是首选;宫腔镜插管通畅可作为消除假性近端梗阻的检查方法;输卵管镜检查输卵管是否通畅。因此，子宫输卵管造影是门诊对输卵管通畅进行初步评估和评估的方法。而后，如何选择输卵管因素引起的不孕方法?个体化治疗方案对输卵管因素引起的不孕症至关重要。方案的选择必须基于女性年龄、卵巢功能、不孕年限、不孕史、具体不孕原因、输卵管病变程度(包括管周及通畅性)、综合评价和权衡男性精液和患者自身意愿。对于年轻人，卵巢功能正常，男性精液正常，输卵管病变程度较轻，可选择手术治疗，如输卵管近端梗阻主要手术方法为输卵管插管疏通，输卵管远端阻塞可行腹腔镜手术，术后期待怀孕半年至一年，积极ART妊娠;单侧输卵管近端梗阻可进行B超声监测排卵配合指导室或配合人工授精妊娠治疗。如果双侧输卵管梗阻(近端或远端)同时结合女性年龄、卵巢功能减退或其他不孕因素，强烈建议进行试管受精治疗。管妊娠史引起的输卵管梗阻、输卵管绝育术后老年人或其他不孕因素，建议进行试管婴儿辅助妊娠治疗。综上所述，输卵管病变是女性不孕的常见原因之一。门诊检查输卵管是否通畅的首选方法是子宫输卵管造影。输卵管性不孕的辅助妊娠方法应根据患者年龄、卵巢储备、男性精液质量、输卵管病变程度和以往治疗情况确定。